2019年6月，莉娅·格林赛德递给明尼苏达州州长蒂姆·沃尔兹一个装胰岛素的空瓶子，她13岁的女儿把瓶子涂成了金色。
格林赛德的女儿患有1型糖尿病，这意味着她需要每天注射人造胰岛素来维持生命。格林赛德说，从1996年到2018年，一瓶胰岛素的价格上涨了约1200%，而金瓶子提醒人们，这种救命的药物不应该像贵金属那样昂贵。
格林赛德说:“我听说那个金瓶子一直放在州长办公室的桌子上，整个夏天和秋天，当他试图与议员们交谈，让他们行动起来时，他都把它提了出来。”
十个月后，也就是2020年4月，沃尔兹签署了《亚历克·史密斯胰岛素负担能力法案》。这项法律是以一位26岁的明尼苏达州人的名字命名的，他在2017年因配给胰岛素而死亡，这成为了患者权益倡导者的催化剂，他们将美国胰岛素的高成本变成了国家政治优先事项。
现在这是总统竞选中的一个问题。前总统唐纳德·特朗普和副总统卡玛拉·哈里斯以及她的竞选伙伴沃尔兹都试图通过宣传使一些患者的胰岛素更便宜的政策来吸引全国840万胰岛素使用者及其家人。
但是，糖尿病患者的倡导者们担心，两位总统候选人都不会像沃尔兹的明尼苏达州法律那样走得太远，该法律帮助患者，即使他们没有保险，尽管该法律受到制药行业的法律攻击。
过去5年，胰岛素定价格局已经发生了显著变化。沃尔兹签署明尼苏达州法律一个月后，特朗普政府宣布了一项医疗保险处方药计划的自愿项目，将一些胰岛素产品的共同支付额限制在35美元。两年后，乔·拜登总统签署了一项法律，要求所有医疗保险药物计划将胰岛素的共同支付额限制在每月35美元。
现在，在当前的总统竞选中，哈里斯提议将35美元的胰岛素共同支付上限扩大到拥有商业健康保险的美国人。
特朗普竞选团队的全国新闻秘书卡罗琳·莱维特(caroline Leavitt)吹捧了他在白宫期间在处方药价格方面所做的努力，包括批准从加拿大进口处方药的途径，以及自愿设定35美元的胰岛素医疗保险(Medicare)共同支付上限。但她没有为特朗普可能的第二次总统任期提出新的针对胰岛素的举措。
莱维特在一份声明中写道:“特朗普总统将完成他在第一个任期内开始的事情。”
南加州大学(University of Southern California)经济学家尼拉杰·苏德(Neeraj Sood)表示，共有25个州制定了共同支付上限，这是一项受欢迎的政策，因为它能提供许多患者在药房看到的直接经济效益。它们也相对容易实现。
但共同支付上限并不能解决胰岛素本身高昂的标价问题，因此没有保险的患者无法从这些规定中受益。去年，大约1 / 12的美国人没有医疗保险。
这就是明尼苏达州胰岛素安全网的不同之处。该系统包括两个部分:一个是紧急项目，允许个人以35美元的价格获得一次性的、30天的胰岛素供应;另一个是持续需求项目，为符合条件的患者提供一年的胰岛素，价格不超过50美元，可获得90天的胰岛素供应。
相比之下，根据胰岛素的不同，30天胰岛素的标价可以轻易超过215美元。
制定明尼苏达州医保计划的法案是两党出于必要而共同提出的。共和党人当时控制着州参议院，而明尼苏达州民主党-农民-工党控制着众议院和州长办公室。
妮可·史密斯-霍尔特(Nicole Smith-Holt)的儿子以该法案的名字命名，当该法案最终于2020年在州立法机构获得通过时，她流着泪看着。
“我很高兴。我松了一口气，”史密斯-霍尔特说。“我很难过，直到亚历克死了，人们才可以走进药店，以合理的价格买到处方药。”
但由于明尼苏达州的计划要求胰岛素制造商提供胰岛素，这引起了制造商的强烈反对。制药行业游说团体PhRMA于2020年提起诉讼，要求阻止明尼苏达州的这项法律，称其违反了美国宪法的“征用条款”，该条款规定，“没有合理的补偿”，私有财产不能被征用为公共用途。
该诉讼仍在进行中，但该州的项目已经启动并运行，到2023年底，它已经被使用了1500多次。
PhRMA发言人里德·波特(Reid Porter)表示，该组织致力于帮助患者负担得起药物。胰岛素生产商去年自愿降低了定价，现在为患者提供帮助计划，帮助他们负担得起药物。胰岛素制造商礼来公司的首席执行官首先提出了特朗普在2020年宣布的自愿医疗保险共付额上限。
波特说，保险公司和药品福利管理机构(也被称为pbm)——保险计划或雇主与药品制造商之间的中间人——在他们与制造商谈判的药品目录价格中获得折扣时，胰岛素的成本被推高了。
“明尼苏达州的胰岛素计划并没有解决这个问题，而且是违宪的，”波特说。“这不是该系统的工作方式，也是为什么政策制定者应该优先改革PBM系统至关重要的原因，这是一个将患者健康置于政治之上的解决方案。”
2021年，苏德与人合著了一项研究，该研究发现，尽管胰岛素目录价格在2014年至2018年期间上涨，但制药商的收入有所下降，而药品福利管理公司和药店等中介机构的收入却在增加。
今年9月，联邦贸易委员会(Federal Trade Commission)宣布对美国最大的三家药品福利管理公司提起诉讼，指控它们建立了一个抬高胰岛素价格的系统。这些公司否认了这些指控。
匹兹堡大学(University of Pittsburgh)的内科医生罗静(Jing Luo)说，无论谁在11月的大选中获胜，他都不认为现有的胰岛素政策(比如医保广受欢迎的共同支付上限)会被取消，部分原因是史密斯-霍尔特和格林赛德等人的倡导。
罗说:“他们非常有效地将高胰岛素价格与非常糟糕的、道德上令人反感的结果联系在一起。”
格林赛德说，明尼苏达州的关键是包括真实的故事。
格林赛德说:“我们有足够多的真实的人伸出手来，进行对话，帮助向政治家们展示问题的严重程度，他们倾听了我们的意见。”
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希望本篇文章《哈里斯与特朗普讨论胰岛素成本，支持者称沃尔兹签署的法律更具实质性》能对你有所帮助！
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